診療報酬

診療報酬制度が改定される見込み。診療所は値下げで、病院などの期間は値上げ。一般的には診療所に勤める医者の給料が高騰しているという理由だ。

診療報酬とは、保険診療の際に医療行為等の対価として計算される報酬を指す。診療報酬点数表に基づいて計算され、点数に応じて医療行為を行った医者・医療機関・薬局の医業収入となる。医業収入には、医師や看護師、その他の医療従事者の医療行為に対する対価である技術料、薬剤師の調剤行為に対する調剤技術料、処方された薬剤の薬剤費、使用された医療材料費、医療行為に伴って行われた検査費用などが含まれる。保険診療では患者はこの一部を窓口で支払い、残りは健康保険から支払われる。医療行為の明細書には各項目が金額ではなく点数化されその点数に応じて報酬が加算される。同じ医療行為に対しては効果がある薬よりも、単に安い薬を使えば報酬が増えるなどのモラルハザードを引き起こす。

例えば、診療報酬の薬価が薬の実納入値段よりも大きく高いので、患者の「薬漬け」によって病院には大きな利益がもたらされ、医薬品、医療材料、検査等は「もの代」として検査差益がもたらされる。これらは国の機関・中央社会保険医療協議会によって規制・保護の対象となっているので適切な（患者にとって有益となる）仕組みになっていない。既得権益の温床である。

報酬が安定しているので医者のモラルを信じて、効果のある医療行為が行われるはずだったのだが資本主義的な、お金が儲かる＝社会貢献、という表面的な意味が捉えられると良くない方向にしか進んでいない。だからといってアメリカの様な医療制度になっていいとも思われない。